“好大夫”举报昭阳医生,药品回扣向线上转移?

作者Dr.2,Medicool医库公司董事长     

       

在新冠疫情和集中采购的大环境下,使得各类医疗主体都加快了向互联网医疗领域进军的脚步。据统计,在我国去年的互联网医疗市场中,医院月接诊患者超过3亿人次,互联网月活用户规模超过5400万,“互联网+”医疗正逐步改变现有的医疗服务模式和传统医疗格局。而且,互联网医疗企业亦乐见于实现商业闭环,使线上医和药的密切结合成为行业趋势。与此同时,也出现了带金销售和过度开药行为的苗头。


近日,好大夫(在线问诊平台)官方微博发出一则声明,声明指出一名自称“昭阳医生平台工作人员”的周某向其平台下的医生发出“盛情”邀请,向该名医生介绍昭阳医生平台的“现行的政策”是会将原研(药)5%-10%、国产(药)10%-20%(的提成),以咨询费的形式进行结算,而且还不计算个人所得税。不仅如此,这名工作人员也对好大夫在线进行了恶意诋毁。

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好大夫在声明中指出,周某的这个行为涉嫌“1.药品回扣等商业贿赂;2.偷税逃税;3.不正当竞争”,并已经向广州市荔湾区(昭阳医生公司所在地)市场监督管理部门、卫生健康主管部门、税务等相关部门进行了实名举报,严肃杜绝这种不正之风的行为,坚持处方“外流”、“药品零加成”的业务原则。


这两家公司同属于在线问诊行业,好大夫在线平台可为内科常见疾病患者提供就医指导等,昭阳医生则专注于心理、精神类疾病的问诊,前者成立于2006年,后者成立于2015年。


但这个事件暴露的不是简单的同行业平台的恶性竞争,而是“曝光”了线下医药药品回扣这种贿赂行为已经有转战线上医疗的趋势。一些有药品销售业务的互联网医院,对于过度用药行为缺乏监管动力,相反可能会鼓励医生多开药,甚至和制药企业合谋推动过度用药、拉升网上药品销量。


此前,全国政协委员、宁夏卫生健康委主任马秀珍就披露了目前互联网医疗所存在的乱像,她指出,部分互联网医院将医生的服务收入与药品销售挂钩,企图“洗白”药品回扣;制药企业纷纷申请开办互联网医院,有的试图掌控诊疗过程,提升本企业药品销量;资本市场对诊疗服务和药品销售相结合的所谓“互联网医院闭环模式”,给予很高的估值,推动更多企业“入场”,形成资本推动下的群体风险;目前线上处方审核等平台自身监管环节缺乏对过度用药的管理,而且,处方的真实性与合理性也受到挑战,若真的出现不真实或者不合理的处方,这不仅会给患者带来用药的风险,还会增加不合理用药追责的难度。


线下堵截医药回扣,线上不能重蹈覆辙。为此,去年银川出台互联网诊疗服务规范禁止线上药品回扣、处方提成等行为。


宁夏银川市出台《银川市互联网诊疗服务规范(试行)》。《规范》细化了互联网诊疗全流程管理,强化了线上线下一致性的原则。要求互联网医院在遵循互联网诊疗服务特点的前提下,尽可能借鉴当前关于线下医疗服务规范的法律法规,将其应用于线上新场景。同时,明确规定不能完全使用人工智能代替医疗行为,不能随意删除修改病历,禁止线上药品回扣、处方提成等行为。该《规范》将于9月1日起施行。


互联网医疗谁来买单?医药线上分开,互联网医疗不卖药了如何持续?


就目前来看,网上看病不如卖药赚钱,在线问诊盈利难,阿里健康、平安好医生、京东健康等主要收入都依赖于药品销售,在线问诊、体检等服务带来的营收占比非常小,好大夫在线也面临同样的困境。


但针对互联网医疗出台的一系列监管政策也表明,药品回扣的线上化路子是走不通的。取消药品加成是医疗改革大势所趋,无论线上还是线下,医疗服务都将回归医疗本质。互联网医疗行业也要走出“以药养医”的怪圈。

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