国采仅是药企受伤吗？医药流通企业短期受伤更重！
作者Dr.2，Medicool医库公司董事长
近几日，医药新闻的头条都聚焦在第三批国家集中采购。由于成本、生产等综合实力占据优势，第三批集采的主角集中在国内头部药企，龙头效应明显。强者愈强的局面同样出现在医药流通行业中。同时由于价格竞争激烈，采购规模骤降，即使头部医药流通企业也面临巨大压力。而第三批国家集采的上海地区的配送权主要由上药和国控瓜分。
根据医药云端统计，上药系拿下28个品种配送资格，采购金额约为1.2335亿元，占55个品种采购金额的62%；国控系拿下25个品种，采购金额约为7022万元，占比约35%，两家公司合计占比约96%。上药不仅品种数量超过国控，更为重要的是采购金额远超前者，第三批国采首年约定采购金额排名前6的品种，富马酸喹硫平片、卡培他滨、甲钴胺、来曲唑、舍曲林、替格瑞洛，全部被上药系收入囊中。国药集团在全国范围内依然实力雄厚。而九州通仅获得二甲双胍片一个品种的配送资格，金额约为126万元，美罗医药获得非那雄胺的配送资格，金额约为573万元。近期，中国医药商业协会对外发布了2019年中国药品流通行业批发百强企业名单。从历年公布的百强榜单来看医药商业排名及格局。强者恒强的局面已成定局。国药、上药、华润、九州通、广药在近三年中依然霸占前五。并且随着2016年-2017年实施两票制之后以及药品集采强势推行下，央企和地方性国企获得了压倒性的市场份额，市场集中度提高地位更加稳固。但除此之外，百强榜中大多数企业的排名均有不同程度的变化。尤其是百强榜中已经有不少企业，例如民生药业、重庆长圣、山西康美徕排名连续下滑，甚至已经难觅踪迹。中小配送商出局之势无法扭转！附中国药品流通行业批发百强企业的排名。主要是依据2019年国内药品批发企业的主营业务收入。
除全国药品集采外，随着药品两票制，鼓励一票制，耗材两票制的大范围推广，头部企业的处境也不容乐观。带量采购使得一大批药品价格暴跌，销售金额锐减，而且随着集采品种的放量，不断挤压其他更大一批的品种，换句话说，不论谁胜出，医药配送企业的配送金额和销售规模都是锐减的，而本身配送商从中赚取的利润又是非常微薄的。一进一出，配送商的苦日子就要来临！第三批国采经过激烈的价格竞争，最终从226亿元的报量基准采购量，骤降为31亿元，55个品种的采购规模压缩86%。而且配送量相比以往大幅增加，配送成本不降反升了，因为收费是按照金额收5个点左右，但是货量翻了几倍，比如二甲双胍片随着金额进入1分时代，配送费搬运费仓储费巨大，如果只收五个点，相当于配送一瓶三十片的二甲双胍片，只能收两分多钱，送一万瓶也只有两百块，对供应链和物流成本是个巨大考验！集采原来200多亿的品种，最后配送只剩30亿，然后集采品种的放量又会挤压至少三四百亿的其他竞争产品的数量，一进一出，每次集采，短期内配送商会损失500亿左右的生意，只能从创新药渠道去打主意了，堤内损失堤外补，而一大批小配送商这辈子都没有做创新药的能力，因此堤内崩溃堤外为零，死亡倒计时只是早晚的事情！
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