2020年医疗保障工作要点:集采结果4月份按既定计划执行

作者Dr.2,Medicool医库公司董事长     

       

2月6日,国家医保局发出《2020年医疗保障工作要点》的通知,对今年的医保工作要点进行部署,工作要点共有十二条,包括:
1、坚定不移加强党的建设
2、推动完善医保制度体系
3、打赢医保脱贫攻坚战
4、持续打击欺诈骗保
5、深化药品与耗材集中采购机制改革
6、深化医药价格改革
7、强化医保目录管理
8、深入推进支付方式改革和两定机构管理
9、加强推进信息化、标准化建设
10、提升医保规划和法治化能力
11、提升医保公共服务能力
12、强化能力建设


其中,五、深化药品与耗材集中采购机制改革,医药界关注度较高。在新型冠状病毒的疫情下,药企复工是个问题,全国集采能否在4月份如期执行?药企如何保障中选产品供应?集采范围是不是要继续扩大?

对此,这份工作要点通知给初了明确答复:


1、尽管疫情当前,但是集采工作不会就此停歇。文件“做好第二批药品集中带量采购工作,4月份让老百姓用上降价后的药品”,可见,第二批全国集采结果将在4月份内按既定计划执行。

2、集采机制如何推进?“建立常态化的国家组织药品集中采购机制,加强组织支撑和平台专业化支撑”。看来国家力量持续推动带量采购,并且像上海药事所这样的专业平台应该是受到了肯定。

3、在带量采购背景下,采购模式决定了药企的准入模式、营销模式。文件明确全国集采“推动新的采购模式、营销模式、行业生态成为主导性力量。”集采机制正在不断探索,走向成熟,逼迫传统药企进行营销改革。那些还指望集采推行不了的药企可能要另做打算。

4、带量采购范围扩大。“鼓励、规范各地对未通过一致性评价的药品和临床用量较大、采购金额较高、竞争较为充分的高值医用耗材开展带量采购。”可见集采范围将从已通过一致性评价的药品,扩大到未通过一致性评价的药品;从药品采购扩大到高值医用耗材带量采购。看来疫情并未让既定政策产生动摇,国家层面及地方层面的带量采购还会持续深入进行。

工作要点第七点提到:“修订出台《基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,建立医保药品目录的动态调整机制。逐步建立高值耗材基本医保准入制度,实行高值医用耗材目录管理。建立谈判药品落地情况监测机制,指导各地做好新版目录的落地工作。加强督促调度,推动各地按进度完成自行增补品种的消化工作。研究出台医保药品支付标准规范文件,推动建立医保药品支付标准形成机制。”

可见,强化医保目录管理的重要措施有:
1、建立医药品目录的动态调整机制;
2、建立高值耗材基本医保准入制度;
3、建立谈判药品落地监测机制;
4、推动各地按进度完成增补品种消化工作。
这些措施从医保范围内,都不断强化对药品和高值耗材的监管。

深入推进支付方式改革和两定机构管理也是2020年的工作重点。因为任何改革举措只有通过医保这个强大的支付方,最终才能有效执行。支付方式改革中明确:

1、制定按病种、病组、床日、人头等复合式支付规范。《通知》指出,国家医保局将推进多元复合式支付方式改革,制定按病种、病组、床日、人头等各种支付方式的技术规范,形成支付方式典型案例集,指导各地规范开展支付方式改革工作。

2、深入推进疾病诊断相关分组(DRG)付费试点。“深入推进疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点,指导试点城市开展模拟运行,同步做好智能监控、监测评估和配套政策等。”

3、出台并实施医疗机构和零售药店定点管理暂行办法,规范定点服务协议管理,建立定点医疗机构绩效考核机制。

附国家医保局发出《2020年医疗保障工作要点》的通知全文





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