基药“986政策”又要逼死一大批“神药”企业了!

作者Dr.2,珍立拍股份公司董事长     

       

10月11日,国务院办公厅印发“国办发〔2019〕47号”,发布了所谓的“986政策”。

 

什么是“986政策”?


六)促进基本药物优先配备使用和合理用药。


通过加强用药监管和考核、指导督促医疗机构优化用药目录和药品处方集等措施,促进基本药物优先配备使用,提升基本药物使用占比,并及时调整国家基本药物目录,逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%,推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”(“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物,由各地根据实际确定)用药模式,优化和规范用药结构。


加强医疗机构用药目录遴选、采购、使用等全流程管理,推动落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求,促进科学合理用药。(国家卫生健康委、国家中医药局负责)


1=基本药物:
90%、80%、60%
众所周知,基药目录中的药品是医疗机构药品使用的依据,主要特点是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、能保障供应、公众可公平获得的药品。


X=治疗性药物+辅助用药+部分回扣药(“神药”、中药注射剂等):10%,20%,40%
此前,各地主管部门也有对于基药比例的使用限制,比如:
北京:基层医药机构50%,二级医院30%,三级医院25%;
河南:基层医药机构70%,二级医院50%,三级医院30%;
广西:基层医药机构70%,二级医院40%,三级医院30%;


此次国家的“986政策”和“1+X的用药模式,将基药之外的药品使用量,进一步压缩到124。也就是说,医院使用基药之外的药品份额,三级医院只剩下不到40%,二级医院只剩下不到20%,基层医疗机构只剩下不到10%。


在疾病治疗的过程中,除了基本用药,的确还需要目录之外的其他一些治疗型药物,这部分药物对疾病治疗是有重要效果的。


但是在基药和治疗型药物之外,医生可能还会开具一些“回扣药”,主要是中成药、中药注射剂、辅助用药等,这些药物的特点是没有什么治疗效果,吃不好也吃不坏,但价格很高。


未来这些治疗型药物和回扣药物的总比例将最低压缩到10%、20%和40%。


但是,临床总要治疗患者吧,不能光创收吧,所以最后事实上压缩的是回扣药的空间!如果叠加DRGs,那么这些神药将彻底崩盘!


 “986政策”释放了什么信号?

1. 为全国性药品集中采购打下基础,保证基本药物的采购量和使用量。


2. 进一步推广DRGs和临床路径。DRGs要求用最低的价格为更多的患者达到最好的治疗效果,价格低的,疗效好的,性价比高的基本药物和治疗型药物将最受欢迎,而安全无效、昂贵低效的辅助中药、中药注射剂等产品就会遭到医院和医生的主动放弃。


3. 通过限定高比例的基药使用率,直接将部分神药回扣药从患者的处方单上挤压出去。


基药比例限定过低的话,医生有较大的自由裁量权,就可以经常使用高回扣的中药注射剂、辅助用药等。


“986政策”后,医生为了确保比例达标,同时要能够治疗患者,剩下的小额非基药比例中则必须要开治疗型药物。这样无形中就将“神药”赶走了,未来一大批“神药”企业又要很难受了。


综合来说,等级医院已经逐步开始清理这些辅助用药和神药品种了,特别是全国性综合性医院早就开始这么做了,在数年之前即是如此!

因此有非常多的神药品种开始下沉,向基层进军,结果现在又是当头一棒,基层只有使用基药目录之外的10-20%左右的总容量,医生的自由裁量权越来越低了,事实上戴上了紧箍咒!


尤其是这几天医保集中谈判,一大批中药类和辅助用药类企业在资本市场开始暴跌,市场预期非常明确!


因此全国性集采、DRGs、国家辅助用药目录以及986等政策叠加威力巨大,将极大地利空行业内那些靠几款“神药”就赚的盆满钵满的药企,这些企业将迎来断崖式的销售崩盘,经销商和医院大量清库存,企业减少生产,代理商不断撤出,营销体系被迫重构,大洗牌马上来临!


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