一名孕妇+两针利巴韦林=赔偿1万元

作者:dandan     

       

利巴韦林又称病毒唑,顾名思义也能猜到是广谱强效类的抗病毒药物。这个药大家肯定不陌生,之前也发生了好多案例,尤其是孩子感冒时吃的最多就是它,另外副作用致畸,孕妇禁用,人人皆知。




近日,利巴韦林又摊上事儿了,幸好仅赔了1万块。我们都知道,利巴韦林作为抗病毒药物,备孕或孕产妇都是禁用的,但湖南长沙一家诊所上的医生还是给一名孕妇注射了利巴韦林,为此赔了1万元。下面来看看具体事情经过,以及我们医务人员应该在以后的工作中要注意哪些关键事项,才能尽量杜绝此类事件的发生。


“利巴韦林”到底惹啥事了?


“9月底,何女士因头晕、呕吐到诊所看病,被诊断为感冒,医生给她注射了抗病毒的药物,但病情始终不见好转。到大医院检查后发现自己竟然怀孕了。但医生告诉她,前面注射的药物很容易导致胎儿畸形。”最终何女士选择了流产。

 

“我当时告诉他自己正在进行备孕”,何女士说,但医生简单询问几句后,就开了些静脉注射药物,其中正含有“大名鼎鼎”的万金油——利巴韦林。

 

近日,双方在当地卫计局达成和解,诊所赔偿何女士一万元,此事结束。




事情就这么简单,那为什么这位医生还会犯这么低级的错误呢?广大医务人员应该注意什么?


01

认识度还不够


利巴韦林临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。美国食药监局还曾对利巴韦林列出特别告示,要求药品说明书中首页第一条内容标注:对胎儿有致畸性!即使注射少于1%的剂量也不行,也会发生明显致胎儿畸形的可能性。

 

在我国,就利巴韦林安全性问题,国家药品监管部门曾就2006年发布过公告:鉴于此品种临床应用广泛,使用量较大,提醒专业人员在生殖毒性和溶血性贫血两大安全性问题引起重视。


02

目前还存在很多误区


利巴韦林注射液说明书中明确表明,请看下图,片剂和颗粒剂行均增加了一句“皮肤疱疹病毒感染。”




很明显,都没有明确说明可以用于治疗普通感冒或者流行性感冒,而美国批准剂型也仅有口服型和气雾型两种,其中气雾剂型适应证为:用于存在免疫缺陷患者的严重呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染。关于“呼吸道合胞病毒”这一点中的适应症甚至并没有出现在WHO的基本药品目录中,国外也早已不作为常规治疗。

 

所以,大多数医生应该知道普通/流行性感冒并无特异性药物,多为对症缓解症状,而且注意事项方面均特别强调“不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者”,《中国药典临床用药须知(2015年版)》也是如此强调。《合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)》中写到“体外实验显示利巴韦林具有抗流感病毒作用,但由于利巴韦林的严重不良反应,临床关于利巴韦林治疗流感的研究资料较少,且现有的多数研究显示利巴韦林治疗流感疗效不确切”。


03

爱岗敬业,时刻有一个警惕的心


其实,那位医生如果当时多问几句,多点思考,后果就不会出现。医闹的事儿本来就很敏感,赔偿了1万虽然是小事,但这些个血淋淋的教训,都在一遍一遍地为我们敲响了警钟:利巴韦林在使用前,一定要详细问诊对人对症,尤其对育龄期妇女常规询问末次月经,提示患者停药6个月内避免怀孕。孕妇及其伴侣均应禁用利巴韦林。

 

尽管如此,目前依旧有不少医务人员在接收患者时疏于问诊,盲目使用利巴韦林,结果酿成大祸,可能就不会区区一万块的事儿了!

 

最次,再次强调一遍,使用前利巴韦林一定要慎重,附其注意事项如下:


1. 应严格按说明书和权威指南使用利巴韦林,准确把握药物适应证。


2.无论女性或是其性伴侣在治疗开始前、治疗期间、停药后至少6个月内都应避免怀孕。


3. 有胰腺炎症或明确有胰腺炎,有心脏病史或明显的心脏病症状患者不可使用利巴韦林;有溶血性贫血患者,老年患者不推荐使用利巴韦林;严重贫血患者,肝肾功能异常者慎用利巴韦林。



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